Обратная связь

Оставьте Ваши данные и мы свяжемся с Вами
Slider 01 Slider 02 Slider 03 Slider 04 Slider 05

Полезно знать



Если в анализе мочи обнаружены соли?

В последнее время у детей все чаще встречаются нарушения обмена, которые приводят к повышенному выведению с мочой различных солей — оксалатов, уратов, фосфатов и др. Это состояние называется «дисметаболическая нефропатия».

Длительное раздражение слизистых оболочек мочевыводящих путей солями может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек и наружных половых органов, мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности.

Что приводит к развитию дисметаболической нефропатии?

  • Наследственные факторы (наличие в семье больных мочекаменной, желчнокаменной болезнями, подагрой, остеохондрозом, заболеваниями желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и пр.)
  • Загрязнение окружающей среды
  • Употребление в пищу продуктов с химическими добавками (красители, подсластители, консерванты)
  • Наличие сопутствующих заболеваний – гастрит, дуоденит, заболевания желчевыводящих путей, нарушения микрофлоры кишечника, аллергия и др.
  • Раннее искусственное вскармливание (преимущественно кисломолочными смесями)
  • Прием различных лекарственных препаратов (цитостатики, диуретики, средства на основе ацетилсалициловой кислоты (например, аспирин))
  • Стрессовые факторы

     

Какие жалобы беспокоят при повышенном выделении солей с мочой?

  • Отечность век, «тени» под глазами
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, а в момент активного выделения солей – наоборот учащенное болезненное мочеиспускание
  • Колющие боли в пояснице
  • Зуд, боль и покраснение в области наружных половых органов
  • Моча мутная, с осадком, на стенках горшка образуется трудно смываемый налет.



Какие бывают виды дисметаболической нефропатии?

Оксалатная нефропатия

Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в период новорожденности.

Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи.

Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; но для них характерны аллергииожирение, вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления (гипотонии), головными болями.

Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой.

Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

 

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Она наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов (солей щавелевой кислоты).

 

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии – хроническая инфекция мочевой системы.

Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

 

Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)

Чаще всего уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты или возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни, хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых лекарств или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например).

Кристаллы уратов откладываются в ткани почек – это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций.

Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса.

В общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.



Как можно выявить повышенное выделение солей с мочой?

Для определения вида дисметаболической нефропатии необходимо выполнить:

  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ мочи на соли (суточный)
  • Определить антикристаллообразующую способность мочи (АКОСМ)
  • Провести тест на кальцифилаксию и перекиси в моче
  • УЗИ почек.



Как правильно подготовиться к исследованиям?

Общий анализ мочи

Утром, натощак, после предварительного тщательного туалета промежности в стерильную баночку собрать порцию мочи в середине мочеиспускания (средняя порция).

 

Биохимический анализ мочи (суточное выделение солей с мочой + АКОСМ + тест на перекиси и калицифилаксию)

Мочу собирают следующим образом: первое утреннее мочеиспускание не учитывают. Все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию следующего дня, сливают в одну банку, которую хранят в прохладном месте. Утром измеряют общее суточное количество мочи, хорошо перемешивают, затем отливают 200 мл для анализа. При сдаче анализа в лабораторию не забудьте указать массу тела обследуемого.

 

УЗИ почек и мочевого пузыря.

Перед проведением УЗИ почек дополнительной подготовки не требуется. В случае, если исследование будет проходить с оценкой мочевого пузыря, желательно провести его наполнение, предварительно выпив теплой кипяченой воды в объеме 1,5-2 л ( рекомендация для детей старше 12 лет и взрослых; для детей младше 12 лет лучше, чтобы мочевой пузырь наполнился физиологически). Исследование проводится при сильном позыве к мочеиспусканию.



В анализе мочи выявлены соли. Что делать?

Лечение любой дисметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

  • нормализация образа жизни;
  • правильный питьевой режим;
  • диета;
  • специфические методы терапии.

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дисметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче.

Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки.

Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.



Каков прогноз дисметаболической нефропатии?

Прогноз при дисметаболической нефропатии в целом благоприятен.

В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче.

В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественным исходом дисметаболической нефропатии является мочекаменная болезнь и воспаление почек.

Самым частым осложнением дисметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Таким образом, наше здоровье и здоровье наших детей – в наших руках!

Проводить профилактику гораздо проще, чем лечить тяжелые последствия нашей безграмотности и лени.

Выполнить лабораторно-инструментальную диагностику дисметаболической нефропатии (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря) и назначить правильное лечение (определить характер диеты, объем и вид питьевой нагрузки, лекарственные препараты) Вам помогут специалисты клиники «Здоровье».